关节疼痛就是痛风？这些类型的关节炎也可能在“作祟”

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在我们的后台，有位读者留言：“我这个月总是关节疼，一下雨就难受，想问一下这是关节炎还是痛风，这两个疾病有关系吗？要怎么检查？”

今天的文章来解答这位读者的问题，也鼓励大家踊跃提问。

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什么是关节炎？

据美国疾病预防控制中心（center for disease control and prevention）介绍，关节炎是指一个或多个关节发炎或肿胀。包括影响关节、关节周围组织和其他结缔组织的100多种情况，具体症状取决于关节炎的类型，主要表现为关节疼痛和僵硬。

也就是说，关节炎有很多种类型，如骨关节炎、类风性湿关节炎、纤维肌痛、痛风、狼疮、儿童关节炎等。其中骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风最常见，接下来就介绍这三种类型的关节炎。

骨关节炎

骨关节炎是由于骨头之间的关节软骨损坏或破裂引起的，常见于手、臀部和膝盖。因为软骨可缓冲骨头的末端，有助于关节的无摩擦运动，所以软骨破损后会导致骨头直接在骨头上摩擦，从而导致疼痛、僵硬、肿胀和运动受限。这种磨损可能会持续多年，并随着时间的推移而恶化、或者会因关节受伤或感染而加重。

通常，女性比男性更容易患骨关节炎，尤其是在50岁以后；有骨关节炎家族史的家庭成员也更容易患病。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，即免疫系统会错误地攻击人体中的健康细胞，从而导致身体受影响部位发炎。其通常一次攻击多个关节，如手、腕和膝盖，从而表现出多个关节的疼痛、肿胀、晨僵、发热和畸形等。类风湿性关节炎还可能会影响身体的其他组织，如肺、心脏和眼睛等器官。

女性新发类风湿性关节炎的人数，通常比男性高出2到3倍。携带HLA（人类白细胞抗原）II型基因型的人也会使关节炎恶化。此外，吸烟会增加患病风险或使病情恶化。

痛风

当血液中尿酸沉积过多时会形成尿酸结晶导致痛风。这是一种非常痛苦的炎性关节炎，通常一次会影响一个关节，通常是大脚趾关节，少数会在小脚趾关节、脚踝和膝盖。有时症状加剧，称为急性发作期，可能持续数天或数周；有时无症状，称为症状缓解期，可能持续数月或数年。

饮食对痛风的影响较大，饮酒、食用富含嘌呤的食物（红肉、动物内脏、海鲜等）、或食用富含果糖的食物/饮料等，都会增加痛风发作的风险。此外，服用某些药物，如利尿剂也会增加痛风的发作风险。

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该做什么检查？

针对这三种疾病建议去风湿免疫科，医生会通过症状做相应的体格检查，然后开具检查单，如：

• 血液化验：如骨关节炎需要检查血常规、C 反应蛋白等；类风湿性关节炎需要检查类风湿因子、抗 CCP 抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、C 反应蛋白和/或红细胞沉降率 (ESR) 水平等。痛风需要检查肾功能、血尿酸等。

• 拍片（X线）或B超

• 关节腔积液检查等

得了关节炎要注意些什么？

建议遵医嘱治疗，如：

• 药物治疗：如治疗骨关节炎有非甾体抗炎药（NSAID）、阿片类药物等；治疗类风湿性关节炎有改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素等；治疗痛风的药物有秋水仙碱、NSAID等。

• 物理和职业疗法：如按摩、牵引和深层热疗。

• 有时需要进行手术：如果药物无效，可能需要手术治疗，如人工关节置换术等。

调整生活方式，如：

• 控制体重：对于超重或肥胖的人，减肥可以减轻关节的压力，尤其是臀部和膝盖等承重关节。达到或保持健康的体重可以缓解疼痛，改善功能并减慢疾病的进程。

• 选择对关节磨损较小的活动：如散步、骑自行车和游泳。这些低冲击力的活动能够减少受伤的风险，且不会对关节施加太大压力。

• 戒烟：前面提到吸烟会使类风湿关节炎的病情恶化，此外，吸烟也是其它疾病的危险因素，因此戒烟是疾病管理的重要组成部分。

• 休息和营养：有规律的休息有助于缓解疼痛，有时在疾病严重发作时或疾病最活跃、最疼痛阶段，需短期完全卧床休息。为了有效管理疾病，建议去营养科咨询营养干预计划。

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参考文献：

[1] Arthritis Types. Retrieved February 20, 2019, from https://www.cdc.gov/arthritis/basics/types.html

[2] Rheumatoid arthritis vs. gout: Symptoms and causes. Retrieved May 23, 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/323421#outlook

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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